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在本案中死者的软骨内，我们发现了比较大面积的蟹爪形态，但上面却覆盖了致密坚硬的骨质结节，两者形态都非常明显。当遇到这样的情况时，法医人类学家首先要与自己的同事在没有其他人的情况下，讨论自己的猜想，这就是为什么上厕所的时间非常有用。我们会首先想好要怎么向警方叙述我们的猜测，用什么样的措辞。有时候，我们所表达的，并不一定是对方所理解的，看起来只是一个猜测，却也有可能打开一扇窗。你还记得那把“日本木锯”吧。
在与鲁西娜进行低声交谈后，我终于鼓起勇气向警方说出我们共同的猜想——死者可能是一个变性人。他穿着女性的衣服，但颅骨和骨盆却非常男性化，我认为受害者可能是从男性变性为女性的。
这在现在并不会引来太多的目光，但放在20年前，这是一个相当激进的推论，我怀疑警方认为我疯了。我认为死者可能生下来是男性，服用了雌激素补充剂，一直以女性的身份生活。病理学家耸耸肩说这是可能的，但他们似乎都不太相信。
然而，DNA结果出来后，Y染色体的存在证实了我之前的猜测，一下子，我这样一个法医人类学家突然从疯子上升为伟大的预言家。最后，警方终于找到死者生前居住的小区，很明显，因为某些原因，这里的居民并不愿意与警方接触，因此也没有人向当局报告她的失踪，或者说也根本没有人注意到她是否失踪。通过死者亲属的DNA，我们最终确定了她的身份。伊冯，出生时名字叫马丁，是一名妓女，在红灯区服务男同性恋者，当时被她的客户粗鲁无礼地叫作“长着鸡巴的妓女”。她吸食海洛因上瘾，不仅如此，她肋骨末端的种种迹象表明，她还滥用其他药物。
海洛因成瘾者最常见的临床并发症之一是感染，比如胸壁上肋骨和软骨之间的连接处发炎，最常见的罪魁祸首是绿脓杆菌。我们在伊冯的肋骨前端发现了先前感染的证据，但没有明确的迹象表明是什么导致了她的死亡。在发现她遗骸的地方到处都是与毒品有关的用具，这里就是吸毒者聚集的地方，他们还会共用针具。她是吸毒过量，还是注射了一批劣质海洛因？也许就是发生了这样的事情，她的尸体被人扔到野外，被人遗忘。她胸部的骨骼为我们讲述了一些她的故事，引导警察沿着正确的方向确定了她的身份，使她能够带着自己的双重身份入土为安。
与胸骨一样，肋骨也容易骨折，因为它们的骨密质相对薄弱。由于弯曲，且前后相连，肋骨与后部胸椎连接的关节处（肋骨后角）或与胸骨连接的软肋处（肋骨前角），都是容易发生骨折的部位。
出生时，我们的肋骨几乎是水平的，这就是为什么你会看到婴儿呼吸时，不是胸部在动，而是腹部在动。他们在使用膈，膈是将胸腔和腹腔分开的一块肌肉，就像一个风箱，膈收缩时嘴或鼻子吸气，放松时吐气。肋骨在幼儿两三岁时才开始呈现我们在成人身上看到的斜角。这时，宝宝的骨盆变大，腹部器官下降到骨盆中，几乎是一夜之间，原本那个肚子圆滚滚的宝宝变成了干柴棍。
无论肋骨是水平的还是倾斜的，法医人类学家都可以通过其他骨骼部分确定孩童的年龄范围，因为骨龄是一个整体的概念，并不是单个骨骼的年龄。我们骨骼的每一部分都与其他部分相互合作、和谐共处，演奏出一首曲调。不可能发生的是，一块骨头或一个器官表明一个人50多岁，而另一块骨头或一个器官暗示他可能是20多岁。我们不会看到一个人有老化的胸廓，同时拥有年轻的腿骨。如果出现这样的情况，这些骨骼多半来源于两具尸体。
当一块单独的骨骼告诉我们一个故事时，我们还要向其他骨骼求证。不断求证可以让我们估
计出一个年龄范围，然后再判定是在这个范围的低龄段还是高龄段。我们在判定年龄时，无法精确到一个具体的数字。如果一位法医人类学家判定死者是23岁，那么警方应该考虑另找一位法医人类学家，因为这样的精准度根本不可能实现。
提供一个有一定误差的年龄范围，会让更多的家庭意识到这具尸体可能是他们失踪的亲人。如果人类学家判定的年龄是23岁，而死者却是25岁，那么死者家属会很在意这2岁的误差。但如果我们给出一个年龄范围，比如20~30岁，再加上一点我们的建议——可能是在这个范围的中间段，那么这个范围就可以包含各种可能。
虽然肋骨在确定性别和年龄方面有一定的价值，但在确定种族或身高时，对我们的帮助并不大。但如果肋骨受到创伤，它们就能极大地帮助我们建立死亡模式或者确定死者遭受暴力的顺序，不管创伤发生于死亡前还是死亡后。
儿童肋骨骨折分析一直以来都备受争议，尤其是在处理摇晃婴儿综合征[1]的案件时。儿童死亡的案例很容易让人情绪化，对婴儿猝死综合征（SIDS）和故意伤害的区分需要非常谨慎。我们从萨利·克莱克、萨皮特·佩特尔、安吉拉·坎宁的案件中就可以看出，她们一开始都被认定谋杀自己的孩子，但最后又都被取消了定罪。这样的误判，再加上备受关注的婴儿摇晃死亡案例，使儿科医生、病理学家和法医人类学家在解释肋骨骨折时非常谨慎。
发起虐待儿童调查的首要原因就是肋骨骨折。然而，孩子的肋骨很容易骨折，所以儿童身上出现这样的情况，并不一定都是遭受了虐待。有好几种临床病症可能增加骨骼的易碎性，从而造成多处骨折。
有一些儿童猝死的原因为接受心肺复苏时肋骨骨折。在得出错误的结论之前，专家们应该从骨骼其他部分的总体健康状况，以及孩子生活和死亡时的环境等多方面综合考虑。
之所以肋骨骨折会被视作遭受虐待的后果，是因为如果抱住儿童剧烈摇晃，紧握胸壁两侧的手掌会挤压胸壁造成肋骨骨折。对于幼童来说，骨折通常会在几个月内愈合，也不会留下什么瘢痕。但如果儿童遭到反复虐待，X光片可以显示骨折愈合的不同阶段：时间比较久的骨折完全愈合，另一些发生在几个月前的骨折还处在愈合期，而最近发生的骨折还没有出现骨痂或者只有一点骨痂。
骨痂是在骨折处长出的新骨，它的作用有点像一块非常大的膏药，把骨折的两端固定在一起，给它们一个愈合的机会。骨折发生几个小时内，骨折部位周围会形成血肿，成为一个暂时的软组织包裹物。当新的细胞进入该区域开始修复损伤时，这种炎症反应有助于骨骼的修复。在骨折后的7~9天，血肿会逐渐转化成一种软骨组织，这种变化肉眼可见，在这个基础上会长出真正的骨骼。3周之内，骨痂开始形成。随着时间的推移，在某些情况下，几个月或几年后，受伤的骨骼会完全愈合，几乎可以恢复到骨折前的样子。
当一个孩子身体受到虐待时，除了骨折，他身上很可能还有其他伤痕。在一些情况很严重的案件中，我们可以完全肯定这名儿童遭受了虐待，但比较困难的是，如果施暴者不止一人，仅凭伤痕并不能很清楚地判定谁应该对此负责。在一个令人痛心的案件中，警方既不缺乏虐待的证据，嫌疑人也只有一个，但还是需要法医人类学家搞清楚死者究竟遭受了什么样的伤害，以及虐待发生的时间线。
哈利在医院去世时只有5岁。他的父亲拨打了急救电话，他告诉急救人员自己的儿子躺在床上，浑身冰凉，没有反应。当急救人员看到孩子的黑眼圈和面颊上看起来很深的咬痕时，立即产生了怀疑。在脱下孩子的衣服进行心肺复苏时，他们的怀疑得到了证实。他的身上布满了瘀伤和看起来像是香烟烫伤的痕迹。当他们把哈利从床上抬起来时，他们注意到孩子的头部也有一处伤痕。急救人员当即报警。在尸检和对哈利的伤势进行放射学评估后，哈利所经历的长期虐待完全展现在大家面前。光是阅读这份报告就让人心疼不已，更不要说去想象他都经历了什么。这些赤裸裸的事实向我们讲述了这个5岁男孩在这人世间短暂而又痛苦的一生。
警方将哈利的尸检结果和CT扫描图像交给我的团队，希望我们能根据伤势建立一个时间表。最近的一处骨折是在头部，我们得知，这可能是他死亡的原因。浴室墙上灰泥中发现的头发和血迹表明他的头曾在这里被反复撞击过。他的脸上有四个咬痕，下巴上有一道伤口，他死前不久鼻子被打断，耳垂也没有了，两个眼圈也发黑。
他的腿和胳膊上有割伤和瘀伤，还有许多烧伤，有些可能是点燃的香烟造成的，有些可能是熨斗造成的。他的右上臂骨折，右前臂的两块骨头也骨折了。他的左上臂曾经骨折过，现在已经愈合。他的左前臂有两处骨折，左手拇指和其他手指骨折，左脚骨折，这些都是新伤。
他的躯干上有瘀伤和烧伤，他的腹部和生殖器被反复拳打。右侧第七肋骨和第八肋骨有骨折，一处比另一处受伤的时间晚，这表明哈利遭受到经常性虐待。左侧第七、八、十、十一肋骨骨折，在第十一肋骨上可以很清楚地看到两种不同的愈合情况。
确定软组织损伤的时间不在法医人类学家的专业范围之内。我们处理硬组织，更具体地说，是骨头。将注意力转移到骨骼上，我们能够从影像中确定左臂骨折的愈合时间可能长达一年。医院记录也证实哈利的手臂确实打过石膏。据说是因为他在操场上摔了一跤。在他死亡之前，肋骨的多处骨折中，至少有两处是在最近2~4个月的时间发生的。所有其他骨骼损伤似乎都是最近造成的，与他的死亡时间大致吻合。我们可以得出结论，他身上至少有三个时期的反复性骨骼创伤。肋骨反复骨折最能清楚地说明哈利遭受虐待的事实。
也许是为了躲避丈夫的暴力，哈利的母亲离开了这个国家，自此之后，哈利就和父亲单独生活在一起。她选择自行离开，却让年幼的儿子承受非人的虐待。哈利父亲以精神失常为由提出抗辩，但法院不予受理，他被判处终身监禁，至少要服刑19年才能提出假释申请。
儿童死亡案件对医疗或法医团队的每一个成员来说都是最难处理的，但与此同时，我们也更有动力和使命感找出事情的真相，让正义得到伸张。
肋骨从后面的脊柱延伸到前面的胸骨，靠近胸骨处是肋软骨。胸腔越灵活，越能帮助呼吸。肋骨之间的肋间肌使肋骨像搭积木一样一条紧挨另一条。因为成人的肋骨并不是水平分布在胸部周围，而是有一定弯度的，所以当肋骨一根根排列起来时，它们的形态有点像是水桶的提手。这就是为什么，当你深呼吸的时候，你的胸部前方和两侧都同样充满气体。当我们吸气时，肋间肌收缩并使肋骨上提，这样一来，胸腔内的压力改变，空气便可以通过口鼻进入肺部。
通常，人类有12对肋骨，但也有例外的情况。有些人有26对肋骨，甚至更多。颈部肋骨如果长得太大，会引起上肢循环不畅、疼痛和感觉异常（失去知觉）等问题。如果这样的情况影响到患者的生活，可以进行手术切除，不会留下后遗症。
如果这些异常在遗骸中出现并能与之前的X光片匹配，自然可以帮助鉴定身份，毕竟这些异常情况并不是那么常见。因为多余的肋骨而身体不适的人，通常都会到医院进行治疗。
腰椎区域的肋骨更不寻常，但它们对于鉴定身份的价值是有限的，因为它们往往非常小，是没有退化的部分，也几乎不会产生任何症状。很多拥有腰椎肋骨的人并不知道它们的存在。
当发现遗骸时，额外的肋骨一开始可能会让人疑惑不解，尤其是面对已经是一堆白骨的死者时。在苏格兰下起暴雨能冻掉耳朵的季节，你或许在泥泞的小道上俯身弯腰就能发现一块小骨头。这时，你要自己查看一下周围的环境，因为有时暴雨可能会冲走骨块，所以发现地未必就是它原本所在之处。当然，动物有时候也会对我们的鉴定工作造成干扰。由于富含热量的内脏对许多腐食动物来说都极具吸引力，尸体的躯干可能会被野兽撕咬拖拽到另外的地方食用，所以我们在肋骨上经常能见到非常严重的咀嚼啃咬痕迹。
如果我们只发现了肋骨，那就很难确定它们是否属于人类，尤其是在肋骨还不完整的情况下。因为在解剖学上，形态为功能而生，如果一种骨骼形态在两种不同类型的动物身上起相同的作用，且两种动物的体积大小相似，就会很难区分。人和猪的肋骨尤其如此。如果你知道警察搜查垃圾场或垃圾填埋场的频率，以及餐厅和外卖出售的排骨数量，你就能理解为什么我们经常需要区分猪和人的肋骨。
读者们可能还记得我在《法医报告》一书中提到的一个人，他声称自己用烧碱和醋溶解了自己岳母的尸体。受害人伊娜是一位56岁的6个孩子的母亲，一天早上她送小女儿去上学，从那以后再也没有人见过她。警方在她的家中发现了血迹，楼梯平台和浴室里都有，又在楼梯最上端发现了一个关键证据——血掌印，血液属于伊娜，但手掌却属于她的女婿。在接受询问时，他对伊娜的失踪和血迹给出了许多离奇的解释，还编造了一个伊娜被蒙面男子绑架并勒索赎金的故事。
最后，他承认伊娜已经死了，并声称他与伊娜之间一直相处融洽，但就在那一天，伊娜性侵了他。他说自己当时十分厌恶地推开了伊娜，却没想到自己会用力过大。她向后一倒，头撞在床头板上，鼻孔流血，一动不动地躺在那里，很明显她已经死亡。他惊慌失措地把她的尸体从楼梯平台拖到浴室，然后思考自己下一步该怎么办。因为担心别人会不相信他，他决定把她的尸体处理掉。当警方仔细询问他时，他交代自己把伊娜留在浴缸后外出买了烧碱和醋，并倒在了她的身上。他告诉警察，他把伊娜的尸体溶解后直接冲进了下水道。
就在这时，警察来找我，询问被告这种做法是否能溶解一具尸体。是时候戳穿他的幻想了。首先，家用烧碱的碱性强度不足以使尸体液化，当然更不可能在他说的几小时内。其次，把醋和烧碱放在一起更会中和烧碱的碱性。醋是酸性物质，烧碱是碱性物质，当你把它们放在一起时，你会得到水和一种叫作醋酸钠的物质。烧碱也是一种具有伤害性的化学物质，皮肤接触时会有灼烧感，但也就仅此而已，不会再造成更大的伤害。
被揭穿后，他不得不编造另一个故事。虽然死者的女婿不是化学家，但他在另一个领域有相关的经验。他在一家馅饼厂兼职做屠夫，也在一家烤肉店做兼职。现在你知道警方大胆的猜想了吧？他利用自己不怎么精湛的屠宰技能和一把砍刀，在家里的浴缸里肢解了伊娜的尸体，再将尸块用塑料袋包裹起来，藏在烤肉店吧台的后面。我们知道他藏尸的地点，是因为在那里发现了伊娜的血。
那天晚上，他和弟弟在烤肉店将尸块切得更小。然后他们开着车寻找不同的快餐店，将尸块扔进店外的垃圾桶里，因为他们知道垃圾车会收走这些垃圾直接拉到填埋场。你可以想象，这拉响了全面的食品警报。尽管警方检查了所有运往垃圾填埋场的垃圾、整个垃圾填埋场、外卖店以及馅饼厂出售的肉类，也并没有发现任何蛛丝马迹表明伊娜遭受了这样的命运。这家烤肉店不久就关门了，这个结局也并不奇怪，尽管它之后换了店主重新开张，也只做外卖生意。
伊娜的女婿被判终身监禁，他的弟弟因协助处理尸体被判7年监禁。伊娜的亲属认为凶手杀人是为了钱。伊娜有一所漂亮的房子，银行里也有存款，这些都是她女婿想要的东西。在这种情况下，这个家庭所遭受的一定是撕心裂肺的痛苦，因为他们不仅失去了自己挚爱的亲人，还要面对凶手是另一个亲人的惨况，最残忍的是，伊娜的遗体可能永远都无法找回入土为安。
尽管进行了广泛的搜索，确认了每一根从垃圾填埋场找到的肋骨，仍然没有发现尸体。是人的肋骨，还是动物的肋骨？像这样的案件说明了为什么法医人类学家在识别猪、羊、山羊等其他动物的肋骨碎片时，要像识别人类骨骼一样有把握，并且要有辨别它们的能力，这一点特别重要。学生们通常觉得学习肋骨很无聊，讨厌我们花时间教他们如何区分肋骨，但我们知道，这样的技能可能对调查至关重要，尤其是涉及肢解的案件。
我们也反复告诫我们的学生，他们必须能够为肋骨排序，这就意味着要知道如何区分左右两侧的肋骨，甚至在面对单根肋骨时，也要清楚这根肋骨是位于胸部的上部、中部还是下部。例如，当你手边只有肋骨的一部分时，你是否能区分这是左边第四肋骨还是右边第四肋骨？要做到这一点绝非易事，但却非常重要。
我曾经在法庭上为一起案件提供证据，在这个案件中，一个小男孩的尸体被肢解后藏在水泥板下面。辩方一直询问我到底有多肯定刀刺进去的位置是第五肋骨和第六肋骨之间。这对案子至关重要吗？可能不会，但故意动摇专家证人，以便让陪审团对他们证词的有效性产生怀疑（“你说的是什么意思？你不能肯定？你是什么方面的专家？”）是辩护律师经常使用的庭审策略。
区分左右肋骨相对简单，只要你手里的肋骨是连接胸椎的那部分。在这里，肋骨体开始弯曲，沿着肋骨的底部边缘开始出现肋沟。肋沟有血管和神经通过，这些血管和神经沿着肋骨下缘从后向前延伸。
如果你是一个肉食者，你可以在下次吃排骨的时候亲眼看看（不是要让你在吃饭的时候分心），看看紧贴骨骼的这些肌肉。如果你拿到的是肋骨的下缘部分，你可以清楚地看到血管通过的小孔，以及白色坚硬的小突起——肋间神经。因为肋沟总是在肋骨下缘，而且肋骨的形态总是外凸内凹，所以我们可以判断肋骨的前后端、上下缘。这是我们能够分辨左肋和右肋的原因。虽然听起来很有逻辑，好像很简单，但也需要通过学习才能获得这种判断能力。
当我们做肋骨排序时，第一个任务就是快速分辨出左右肋骨。如果所有的肋骨都排序正确，那就应该是左边12根，右边12根，但事情并不总是那么简单。有时会出现多余的肋骨，有时因为被破坏或者被野兽啃食，肋体会不完整。现在我们要决定的是每根肋骨的位置，它们是来自胸部的顶部、中上部、中下部还是底部。
第一、第二肋骨和其他肋骨都不一样。它们围绕肺尖的角度非常小，形成了独特的“逗号”形状，易于识别。接下来的4根肋骨（第三至第六肋骨）被称为真肋或椎体肋骨，因为它们都有各自独立的肋软骨与前端的胸骨相连，它们的形态反映了中上部肋骨的功能。
下中部肋骨（第七至第十肋骨）被称为假肋或椎软骨肋骨，因为它们的前端并没有延伸到胸骨，而是与上位肋软骨相连，共同形成一个软骨性边缘，在脂肪少的人身上能看清楚边缘的轮廓。最后两根肋骨（第十一、第十二肋骨）被称为浮肋，因为它们既不与胸骨相连，也不与上位肋软骨相连，而是在腹壁肌肉处戛然而止。因此，它们像是发育不全，较之其他肋骨而言也更加短小。
在一些极端的整容手术中，有的人选择削短甚至完全切除下肋骨。在维多利亚时代通过窄小的紧身衣才能实现的那种夸张的沙漏型身材，现如今已经可以通过手术获得。但更有意义的是，下端浮肋可以取出作为自体移植物，修复患者身体其他部位的骨折，如面部或下颌骨。我的一位好朋友，他是海军陆战队的护理人员，在北爱尔兰执行任务时，为了掩护伤员被子弹击中，医生用他的一根肋骨重新修复了他的下巴。了解自己身体哪些部分不是至关重要的，如果需要可以作为替补，这些信息非常实用。
有时，需要鉴定的不仅仅是肋骨，还有来自身体其他部位与肋骨有关的物质。有一次，我在一位老太太的右后肋里侧发现了许多小石头，这些石头本应该在她的腹腔里。这些都是胆结石，产生结石的原因是她的饮食含有太多的胆固醇，而她的肝脏没有产生足够的胆汁盐来溶解这些胆固醇。胆结石可以积聚在胆囊中，胆囊本质上是一个重要的小储物袋，结石也可能移动到别的地方阻塞胆管或连接胆囊和小肠括约肌的开口处。这位女士有一些非常大的胆结石，差不多核桃大小，还有许多像甜玉米粒一样的小石头，它们表面平整、棱角分明，像拼图一样互相吻合。结石也会出现在与泌尿系统相关的其他身体部位，包括肾脏、输尿管和膀胱。所以我们需要注意“骨头里的石头”。
如果肋骨没有遭到破坏且属于成人，那么肋骨的排序和鉴定就会相对容易。婴儿肋骨的排序是另一回事，需要专业的知识和经验。
1999年，英国外交部要求我飞往西印度群岛的格林纳达，帮助处理一些政治敏感的情况。
格林纳达于1974年脱离英国获得独立，埃里克·盖里爵士成为该国第一任总理。5年后，当他在参加联合国峰会时，一个名为“新宝石运动”（简称NJM）的革命组织发动了一场不流血的政变，夺取了格林纳达的控制权。他们的领导人莫里斯·毕晓普被许多格林纳达人视为“人民的英雄”，他解散了议会，并任命自己为人民革命政府（PRG）的首脑。
这场革命受到大多数民众的欢迎，毕晓普开始着手实施一系列改善岛民生活的措施，包括免费医疗和教育、改善公共交通、增加新的基础设施项目。但不久之后，人民革命政府内部开始出现裂痕，1983年，毕晓普被忠于本党二把手的成员废黜并软禁在家。这个国家就此陷入混乱之中。
毕晓普被他的数千名追随者从家中解救，他们一起游行到陆军总部。从另一个营地派出的一支军队开始镇压抗议活动，包括毕晓普在内的8人被捕，有3名内阁部长，其中就有毕晓普的女友杰奎琳·克里夫特（曾任教育部长），还有2名工会领导人。据说他们靠墙排成一排被就地处死。虽然不清楚他们的尸体被如何处置了，但有很多传言，其中一个传言声称他们被丢进一个坑里，尸体上被泼满汽油，然后被点燃，还被扔了许多手榴弹，炸成了无法辨认的碎片。
时任美国总统罗纳德·里根下令美军进入格林纳达，理由是担心居住在格林纳达的几百名美国医学生的安全。尽管美军在进入格林纳达之前并没有征求前殖民国——英国的意见，但英国首相玛格丽特·撒切尔似乎并没有对此耿耿于怀，英国仍旧公开支持美国的决定。
美国出动“快速部署部队”对格林纳达发动了为期4天的海陆空联合作战，8000多名美国士兵参与了这场军事行动。格林纳达很快恢复了平静，然而作为一位民族英雄，毕晓普却连一块墓碑都没有。为了找到他的遗体，各方做出了很多努力，美国军方的调查也没有成功。
在格林纳达首都圣乔治公墓的一块空地上，一名掘墓人发现了一个印有美国海军陆战队标志的尸体袋，并在里面发现了人骨，所以英国外交部办公室给我打了电话。谣言像野火一样在当地蔓延，民众猜测这些遗骨可能是人民革命政府烈士的遗骸，甚至可能就是莫里斯·毕晓普的遗骸，这使得刚取得的和平岌岌可危。美国军方和联邦调查局组成的联合特遣部队正准备飞到当地检查遗体，格林纳达政府联系英国政府，希望英方可以派遣一队观察小组加入调查，以保证调查的公正。
我们的队伍确实是一个很小的组，就包括：我——法医人类学家，伊恩·希尔博士——法医病理学家。英国派出的队伍和美国派出的队伍真的有天壤之别。这支庞大的美国分遣队抵达时，所有人都穿戴着统一的长筒靴、polo衫、棒球帽和夹克，并且衣物上还有统一的标志。他们炫耀着装在配套的闪亮金属行李箱中的最新设备，言语间透露着明显的距离感和优越感。