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肖主任一时间,竟不知道自己还能教对方些什么……
虽然这几个患者里面并没有什么疑难杂症,可看这架势……肖主任心里有点发虚,他觉得自己还真不一定就能比对方更强。
就在肖主任左思右想之时,旁边等候区忽然发出了一连串低低的惊呼声!
………………
张飞燕最近这段时间一直不太舒服。
明明深市的秋天还挺热,绝大多数人甚至还穿着短袖单衣,但张飞燕最近却感觉自己浑身上下如坠冰窖。
别说是去公司上班,就是稍微在路上走一走,都会出现心悸胸闷的情况。
倘若不是所租房子还有电梯,且公司老板还算仁慈,让她这段时间得以请假在家休息,她都怀疑自己这段时间可能会熬不过去。
张飞燕起初以为自己是因为上班太过辛苦劳累,导致的身体不适,想着休息两天就会好。
可没想到在家休息两天后,身体依旧十分不适,今天早上甚至还出现了短暂的昏迷,倘若不是舍友坚持送她来医院,她都要怀疑自己会不会直接在家里晕死过去。
“飞燕,你脸色好白啊……你靠在墙边,我去给你找个地方坐坐吧。”舍友王巧看了张飞燕一眼满脸担忧道。
今天早上看见张飞燕昏迷在洗手间时,差点吓得王巧灵魂出窍!倘若不是后来张飞燕悠悠转醒,她都快要大120急救电话了!但即便是这样,王巧今天也特地向老板请了个假,带着舍友来医院看病。
胸闷,气促,加上昏迷,以及张飞燕前段时间经常熬夜加班的举动。
她们两人来医院时,全都不约而同选择了挂心血管内科的号……
只是她们两人挂号的时间比较晚,哪怕选择的是主治医师,等到张飞燕拿到号码时也已经是第38号了。
这意味着她们俩有可能需要等到11:00左右,才有机会见到医生。
倘若不是她俩本身工资比较低,平日里吃穿用度都得精打细算,王巧其实更想建议舍友赶紧挂个急诊科的号。只可惜,这个话题有点重,两人不约而同都没提………
“嗯,谢谢你,巧巧……”张飞燕苍白着一张脸,虚弱的冲王巧点头笑了笑。
然而就在张飞燕冲王巧点头的这一刻,原本稍稍好些的心悸,气促再次铺天盖地席卷而来,张飞燕眼前一黑,脑袋瞬间感觉一阵天旋地转,整个人就这么靠在墙边往下栽!
王巧:“!!!!”
王巧瞪大双眼,惊得满头大汗!双手本能向前一伸,狠狠抓住张飞燕的胳膊。然而一个人的重量,终究不是王巧这么一下就能抓稳的,尤其张飞燕此刻完全处于昏迷,半点也没法借力,直接让王巧抓着人就往下落,好在减缓了张飞燕脑袋往下砸的趋势,这才没让对方的后脑勺着地直接受伤。
然而这一下也着实令等候区不少患者,以及患者家属大吃一惊。
不少人纷纷喊出声来。
“医生医生快来啊!这边有个人忽然晕倒了你们快来呀!”
“护士快看那里!快看那里!有个女孩子晕倒了!”
“快快快!人就在那啊!就在墙壁那边!”
苏糖4人便是听见了门口的呼唤声,本能从办公室里直接跑了出来!
……………
早上的六院门诊,患者数量众多,粗粗一扫等候大厅至少有数百人之多。
从苏糖听见声音第一时间跑出办公室开始,直到看见被好些人围在中间的患者时,都已经过去了好几十秒钟。
好在人群让道非常迅速,苏糖几乎本能向前跑去。
晕倒的女孩子穿着一件白色的长袖外套,看着像防晒衫,又比普通的防晒衫稍微厚些,另外还穿着一条长裤裹得严严实实,对方脸色苍白,额头上还带着点点虚汗。苏糖第一反应便是看了看窗外的大太阳,以为眼前这姑娘是中暑了。
可是随着她蹲下身,手指触碰上对方的脉搏之后,苏糖便发现自己完全判断错了方向!
一秒两秒三秒……
苏糖手指放在对方的脉搏处,却完全没有测出对方半点脉搏。
抬眼一扫对方胸前,微微起伏的胸膛,以及对方明显的鼻翼颤动,都说明这人呼吸心跳完好。
苏糖蹙眉,通常而言,除非心跳停止,否则哪怕是大出血休克的患者,对方也不可能没有脉搏!
“怎么样?是什么情况?”肖主任年纪较大刚刚在门诊时又坐在了几人中间,没能第一时间从门诊办公室跑出来,因此稍稍比苏糖慢了半拍,来的比较迟。
然而随着肖主任一边皱眉询问,他也一边半蹲下身摸向了女孩另一只手的脉搏。
“怎么没有脉搏?”肖主任眉头一蹙,下意识脱口而出。
“没,没有脉搏?医生你说我的舍友死了?……??”王巧整个人都傻了,眼眶更是刷的一下就红了,泪水犹如断了线的珍珠啪嗒啪嗒往下掉。
苏糖一噎,忙飞快解释道:“没有,你朋友没死……你看她现在明显还有呼吸呢。”
“但你们刚刚不是说她已经没有脉搏了吗?没有脉搏这不就是死了吗?”
“不是……”肖主任也发现自己的话可能有点歧义,连忙摇了摇头皱着眉头解释道:“你朋友这是无脉症晕厥,并不是猝死。”
“我们需要为她做个紧急抢救……”情况紧急肖主任也不想多说,简单交代了几句,便想让规培生将人背进自己办公室。
然而没等肖主任动手招来规培生,苏糖已经动手掐上了张飞燕的人中穴狠狠向下用力,而另外一只手同样也冲着其他穴位狠狠按压了下去!
“嗯……?”肖主任蹙眉,一般情况下像眼前这样忽然晕厥的患者,往往需要先改善对方的体位,尽量让血液回流到脑部,改善大脑缺氧情况,另外如果没有呼吸和心跳那么就要进行人工呼吸等处理,然而眼前的患者虽然没有脉搏,可明显有呼吸有心跳,并不需要马上进行心肺复苏,但给氧之类的急救措施还是需要的……
不过简单的穴位按压,显然没法在眼前这场急救过程中占有一席之地……
现在最好的方法应该给予激素类药物缓解全身症状,给氧改善缺氧问题。
然而就在肖主任脑海里一瞬间划过多种想法,是在他刚想喊出旁边规培生小许的名字时……
原本躺在地上昏迷的张飞燕,却是‘唔’一声,微微颤颤睁开了双眼!
肖主任:“……???”
刚要蹲下准备将人背起来的规培生小许:“…………???”
王巧满脸振奋欣喜:“飞燕,你醒了你差点吓死我了!你刚刚竟然又晕倒了!你刚刚真的差点吓死我了!还好医生给你做了急救,这才让你醒了过来,不然我都不知道该怎么办了!”
王巧激动的语无伦次,好在她还知道这时候不能随便激动的摇晃好友,否则张飞燕说不定这会儿又要被晃晕过去。
张飞燕这会还有点晕,眼皮子半耷拉着,没说话,苏糖却伸手再次摸向对方的手腕……
这一次……
张飞燕依旧脉象全无!
苏糖眨了眨眼睛,仔细看了看张飞燕的情况,又看了看对方的面色,捏了捏对方软趴趴的胳膊,见张飞燕毫无半点反应,这才缓缓开口道:“这位小姐看上去像是大症脉炎引发的无脉症啊……”
就像是瘫痪一样,无脉症也仅仅只是一种症状,而能够引起这种症状的病很多,休克,栓塞,血管硬化等等都有可能,但不同病因引起的无脉症与无脉症之间还是有差别的,其中呼吸频率,是否有视觉障碍等等,都能成为中间的判断依据。
肖主任观察了一下张飞燕,刚想蹙眉道,我们看病要精准,有些病症不要这么快下定论时。
旁边刚刚昏迷的女患者,忽然捂着嘴一副想要吐出来的模样,另一只手捂着耳朵,声音干涩道:“医生……我现在感觉……耳朵嗡嗡乱响,眼前视线模糊……还,还好想吐啊……呕……呕……!”
肖主任:“……”
肖主任默默闭上嘴,虽然他还没给患者开检查方子,但看这模样,明显是大动脉炎才会出现的头昏,视线模糊,恶心呕吐了。
其他的主动脉狭窄之类的患者,可不会同时出现这些体征。
第153章 你还是回普内科吃饭吧
“你家以前有没有人得过大动脉炎?”
“没有?那你仔细想想,以前是不是出现过,胸痛,手臂痛,呼吸急促,心悸,之类的反应?”
“出现过?哦,原来一年前出现过右上肢麻痹疼痛的情况……那你之前为什么不早点来医院看看?拖这么久才来医院,你有没有想过万一这中间出事该怎么办?以后发现有哪里不舒服,就得赶紧来医院检查知道吗?”
“既然之前出现过上肢麻痹疼痛,那我给你开个动脉ct检查一下……”
肖主任坐在诊疗桌前一边仔细询问张飞燕情况,一边还给对方开了个动脉ct,像大动脉炎引发的无脉症,医生往往可以借助造影,动脉CT等辅助检查,准确判断出患者病情。从而也是为了防止一些经验不足的医生,出现误判的情况。
眼前这位年轻女患者,按照肖主任以往经验判断,90%以上应该就是大动脉炎引发的无脉症,但为杜绝最后10%的误判可能,肖主任还是给对方开了个动脉CT。
张飞燕接过肖主任开的检查单,点点头便往影像楼去做检查,只留下肖主任满脸复杂地看了苏糖一眼,继续让人叫下一个患者。
由于张飞燕情况特殊,之前还有晕倒过的情况,肖主任特地让规培生跟着去趟影像楼,让人先给张飞燕做CT。因此等到肖主任这边才看完七八个患者,规培生已经拿着动脉CT检验报告,带着张飞燕和王巧两人回来了。
肖主任看着张飞燕动脉CT检验报告单上,明确显示——‘动脉异常’,‘有炎症’等字样之后……
眉头微微蹙了蹙,最后长长叹息一声,果然苏糖判断是对的。
可见对方判断病情的速度,准确性,确实有几把刷子。
之前……这个患者甚至还没有出现任何特殊症状,对方便能准确判断出患者具体病情。而患者晕厥时,又能飞速对患者进行急救处理,确实称得上熟练老道。
肖主任一时间,再次生出了接下来,自己不知道究竟该怎么教导苏糖的无奈……
心里想着事,肖主任脸上也就不由自主微微表露出来。
他眉头微蹙,吓的张飞燕和王乔两人不敢说话,只是纷纷睁着一双圆溜溜的眼睛,满是担忧的看着他。
“肖,肖主任……我这病,是不是特别难治……还是说,我快不行了?”张飞燕满脸忐忑,小心翼翼。
从今天早上起床到现在,她人都晕过去两次了,自己的脉搏更是什么也摸不到……光凭这两点,张飞燕变总感觉自己快要命不久矣。尤其她浑身上下又冷又寒,且还浑身乏力,喘不上气,就更像是即将一命呜呼的前兆……
“哦,没有……”
肖主任一愣,回过神来,知道是自己刚刚蹙眉沉思的模样,吓到了眼前患者,连忙摇了摇头摆手道:“你这是一种比较常见的免疫性疾病,虽然看着比较严重,但是我们只要知道原因,就能够进行针对性治疗。”
“但这种病也因为是自身免疫系统出了问题,所以病症很难根治。”
“不过只要治疗得当,经常锻炼,平日里记着早睡早起,增强抵抗力,后续日常上班工作也是没有任何问题的。可如果你每天加班时间太长,那我建议还是找一份稍微轻松些,能够让自己每天好好休息的工作……”之前肖主任也听张飞燕和王巧两人说过,平日里的工作强度比较大,不太利于患者休息恢复。
知道自己这病只要治好后,好好养护,就不会再有大问题。
张飞燕本能松了口气。
不过……自己的免疫系统出了问题,确实也是一件麻烦的事情。
张飞燕蹙了蹙眉,虽然她不是学医出身的,但她也知道一个人免疫系统出问题,就代表着这个人特别容易生病,而最常见的艾滋病就是最典型的破坏人体免疫系统疾病。
所以艾滋病患者的死因往往不是因为艾滋病,而是患上艾滋病后免疫系统被破坏,从而患上各种感染,肿瘤等病症后,无法治疗自愈而死亡。
好在虽然同样是自身免疫系统出了问题,但她这个并不像艾滋病那般严重,张飞燕看向肖主任,认真的点了点头道:“医生您放心,我以后一定会好好锻炼多喝水!争取练出八块腹肌!”
肖主任:“……?”
苏糖:“……???”
苏糖默默盯着瘦瘦弱弱的张飞燕看了两眼,总感觉这姑娘的八块腹肌,没个十年可能练不出来……
等到张飞燕拿着肖主任开的诊疗单,高高兴兴的离开门诊之后。
肖主任看了看张飞燕离开的背影,又看了看苏糖,纠结许久,最后还是下定决心,抿了抿唇道:“小苏啊,我们中医科食堂的午饭味道可能不太好……”
苏糖眨眨眼:“啊……?”
苏糖一懵,没明白肖主任的意思。
老头拍了拍她的肩膀,语重心长:“等会,你还是回普内科吃饭吧。”
虽然眼前这小丫头今天只看了9个患者,但这些患者对方无一不看得又快又好。
西医讲究专精,可中医更讲究一通百通,仅仅只是9个患者,肖主任便感觉自己实在教无可教。
对方无论是望闻问切哪一点,都做的极好。
尤其是针灸这一块,谢老先生的病历和手术室的针灸止血都摆在那,即便是他自己上阵,也不可能做得比这更好……
老头表情沉重:“我觉得似乎真没什么可教你……你还是早点回普内科吃饭吧。”
“这……”苏糖有点尴尬,虽然她也觉得肖主任可能没什么东西能教她。
可教务科总共也就给她安排了两个科室,一个中医科,一个普内科,她才来中医科半天就回去是不是有点不太好?
“这什么这?”
老头表情悲痛:“你要是愿意转科室留在中医科,我二话不说就去找客老头!可你既然不愿意留在中医科,我也没什么东西能教你,你不回去还留在这里干什么?在我门诊不是碍眼吗?”
肖主任仿佛像是赶苍蝇一样,挥挥手道:“走走走!赶紧走!不要等中午了!你现在就回去吧!待会我就给教务科打电话,让他们给你重新安排科室!”
苏糖:“…………”
不是,不至于,真不至于,肖主任您这是不是太夸张了啊喂!
坐在办公室里的规培生小许,以及旁边的实习生,仿佛像是看神仙一样满脸羡慕的看着苏糖。
小许羡慕的口水横流:唉,这就是参加全国大赛候选人的实力吗?他以后也不知道有没有这个实力。
……………
肖主任说给教务科打电话,就是真的给教务科打电话。
并且还是当着苏糖的面,直接给教务科打的电话……
这让苏糖顶着规培生与实习生两人的视线有点尴尬,又有点窘迫。
为此,没到十分钟。
苏糖便接到了来自教务科的电话,对方在电话里,让她现在就去神经内科报到,并且表示直接去科室找总住院就好,因为王主任今天上午有个会诊,已经出发去了其他科室。
………………
神经内科。
总住院周涛站在护士站门口来回踱步,脸色不太好看,眼底明显流露出几分不耐烦的样子。
小护士见状下意识询问:“周医生,你怎么回事?脸色看上去似乎不太好的样子……你今天不是应该跟着王主任去ICU会诊吗?”
“对啊,我看你这小子脸色确实挺难看……”刚好从病房出来,神经内科另外两名医生见到周涛,同样也跟着问了两句。
周涛看了三人一眼,拧眉道:“今天有个候选者要来我们科室,刚刚教务科打电话给王主任,王主任派我来接洽。”
“哦~原来如此……”小护士三人眨眨眼,瞬间秒懂。
这次全国医院排名大赛,但凡是有点冲劲,对全国前百强有想法的医院,基本上医院上上下下就没有任何一个医务人员不知道这件事的,即便是一些退休人员,对此也了解颇深。
而他们这些在医院里上班的都知道,上个星期集体培训班的课程结束了,那些候选名单上的人,从今天起都会跟在各科室主任,或者主任医师身后进行学习。
他们科室被安排在马主任身边学习的那名主治医师,早上七点多钟就到了。
结果眼前这位,现在11点了没来,还让周涛来护士站门口等着,也难怪对方脸色难看。
要知道……
周涛可是他们科室平日里学习热情最高的几个医生之一,能够跟着王主任去ICU参加会诊,肯定是个学习的好机会!
一个不重视比赛,又不守时,还耽误其他人学习的医生——这便是小护士三人,对苏糖的第一印象。
然而苏糖却完全不知道这些……
她尴尬的离开中医科门诊,也没敢回普内科,害怕被潘宇豪等人追问,只能顶着太阳跑回内科楼坐上前往神经内科的电梯。
神经内科位于高层15楼,平日里来来往往的患者以及患者家属数量较多,苏糖跟着人群走入病房时,入眼便是人员满载的住院部。
这里不仅仅每个病房住了三四个患者,甚至有的患者还住在了走廊上,一眼扫去,长长的走廊里至少得有十个床位,实在看的苏糖眼热不已。
然而,还没等苏糖多瞧两眼。
背后一个黑色人影,忽然伸手拍了拍她的肩膀,声音略微有些不善道:“诶,你就是教务科安排来我们科室跟着王主任学习的苏医生吧?”
“你怎么这么晚才来?这都快到中午下班时间了!”周涛盯着苏糖眉头紧蹙。
第154章
“今天在ICU,你们几个听了其他专家会诊后,感觉收获怎么样?”
马主任医师是个年纪50来岁左右的中年男人,虽然笑容和蔼却依旧抵挡不住那蹭光的脑门,他摸了摸自己略微光秃的脑门,对着身旁2名学生笑眯眯说道。
“尤其是小张,你这次可是咱们医院选出来代表六院参加全国大赛的候选者之一……”
“算得上年少有为,有几把刷子,不如你说说,今天在ICU有哪些收获?”
马主任笑眯眯望向张成洲调侃道:“要是今天听了那么多专家会诊,半点收获也没有……那我就得建议教务科那边,让你学习延期了啊……”
“咳咳咳,主任您这要求也太高了……我这不是今天才跟您开始学习吗?”张成洲尴尬的咳嗽两声,下意识摸了摸鼻子道:“就算今天会诊时没什么太大收获,可我跟您学习半个月,回头实力一定也能大涨一截。”
这次六院所有临床专业的候选者,教务科基本上是,按照每半个月轮换一次科室的速度给安排的,张成洲同样也不例外。
“啧,你小子拍我马屁也没用。”
马主任笑眯眯摇头道:“你还是赶紧说说看,今天在ICU有哪些收获。对于这次患者的病症你又有哪些看法……刚刚在ICU面对那么多专家你们不敢说,但现在你们俩赶紧说说看……”
“患者男性78岁,有高血压,糖尿病,关节炎等慢性疾病,其中阿尔茨海默症较为严重。这次对方因阿尔茨海默症离家出走至公园。又因当时公园正在举办鲜花展览,花粉刺激,导致哮喘重症发作后入院……所以按理来说,首先应该帮助患者脱离过敏原……”既然是为了跟在马主任身边学习,张成洲也只是客套了两句,便认认真真将自己从头到尾的治疗思路说了出来。
“当时在公园里,有路人拨打了120急救电话,救护车赶到后,将人送来六院。已经完成了最重要的第1条……然后再给予糖皮质激素,如布地奈德之类的药物……”
医生治病,应讲究先急后缓,先重后轻的原则进行处理。
因此对于这位进入ICU治疗的老人,那么就应该先摆脱刺激性环境,使用哮喘治疗药物,解决发作哮喘后,再来治疗高血压糖尿病等慢性疾病。
这也是每个医生从入医院的第1天起,就应该知道的事!
“嗯,继续……”
马主任认真点点头,表示对张成洲目前的治疗方案十分认同。
等到张成洲继续往下叙述,如何治疗哮喘,应该用什么药物控制糖尿病和高血压等等相关后。马主任这才开口,询问相关知识,纠正张成洲期间的治疗思路以及方案等等。
于是。
两人走在从ICU回神经内科的路上时。
一个说的认真,一个听得仔细,一时间相处的非常愉快。
然而也正是这种愉快,令张成洲说着说着便下意识想起了。
当初在台风期间,有关于隔壁13号桌,那神奇的针灸……
想到了暴风雨交加的那个晚上,那个做在13号诊疗桌前,穿着白大褂给一名阿尔茨海默症患者扎针的女医生……
张成洲兴奋到脸颊绯红,仿佛像是有一股热流冲击着他每一根神经:“所以我觉得对于阿尔茨海默症的治疗,应该先使用针灸进行穴位刺激,使患者短暂恢复神志,能够与家人交流……这样既能够让患者心情舒畅,也能够提高患者家属对病症的治疗信心!”
“然后我们再让患者服用汤药巩固治疗效果,最后达到为阿尔茨海默症患者治疗的结果!”
“这样一来,患者既能与身边家人再次友好交流,也不会再出现走失情况!”
马主任:“……??”
另外一名规培生:“……???”
两人本能下意识对望一眼,纷纷从各自眼底看到了懵逼两字,总觉得刚刚眼前这个还能将患者病情治疗诊断说的头头是道候选者,忽然一下变得古怪起来。
这人在说什么胡话呢?中医针灸治疗老年痴呆症?开玩笑呢!
“咳咳……”
马主任干咳两声,试图拉回对方注意力:“小张啊,你说的针灸穴位刺激治疗法。很多医生确实有这方面的提议,但是这种治疗方法并不能作为主要治疗方法,只能用来缓慢改善……”
甚至如今医生中,还有很多人认为这种针灸穴位刺激是没有任何作用的,既不能缓解也不能治疗。更多的还是给患者以及患者家属一点心理安慰……
“刚刚ICU那位患者,已经出现原始记忆障碍,甚至还出现了一些行为认知障碍。病情已经比较严重……想要利用针灸穴位刺激法,让患者恢复神志,这恐怕有点难办……”马主任端详张成洲片刻,最终在心底无奈地叹了口气,却也有些摸不着头脑……
按理来说,阿尔兹海默症这类较为常见且又比较严重的病症。
普通临床医生都会对这些病症有基础了解。
能够有实力参加全国大赛的候选者,更应该对此知之甚详,怎么还会犯这种低级错误?
“不,不是……”发现自己忘了解释当初台风期间,在急诊科门诊遇到的那位苏医生神奇的针灸,张成洲连忙摇摇头,准备认认真真的解释一番。
从台风爆发到现在,前后大概也就一个多月。
然而也正是因为当初那场暴风雨,让他知道原来针灸居然能够做到那么不科学的事!